[pop seconds=9 images="/podcast/uploads/images/1783318681_3ccc30a2.jpg,/podcast/uploads/images/1783318682_51b8f2a7.jpg,/podcast/uploads/images/1783318692_b07f6b79.jpg"] 大家好，我是常文。 今天想和老龄朋友们聊一个很多家庭既害怕、又特别关心的话题——癌症。 一听见“癌症”两个字，有些患者和家属会觉得，人生好像一下就没有希望了。 其实啊，我有一个不一样的观点。 癌症当然仍然是一类严重疾病，但癌症并不是一种病，而是许多不同疾病的总称。有些癌症已经有较高的治愈机会，有些晚期癌症也能够通过治疗长期控制。 到了2026年，现代医学正在一步一步把癌症看得更清楚、分得更细，治疗也越来越精准。今天，我为您总结五个值得关注的新变化。 ## 第一，治疗不再只看癌症长在哪里，还要看它的基因特点 过去，肺癌主要按照肺癌治，乳腺癌按照乳腺癌治。 现在医生还会进一步检查，癌细胞里到底出现了什么基因突变、蛋白异常或者特殊靶点。 简单地说啊，同样都是肺癌，两位患者的治疗方案可能完全不同。 2026年，多种针对HER2、BRAF、PTEN、ESR1等异常的新疗法继续获批，说明癌症治疗正在越来越强调“先检测，再选药”。这就是精准治疗。 我想重点提醒的是，基因检测不是做得越多越好，也不是所有患者都需要做同样的项目，一定要由正规医院的肿瘤科医生根据癌种和病情决定。 ## 第二，免疫治疗正在从晚期治疗走向更早阶段 免疫治疗不是直接毒死癌细胞，而是帮助人体免疫系统重新识别并攻击肿瘤。 过去，很多人认为免疫治疗主要用于晚期癌症。现在，它已经逐渐进入手术前、手术后以及早期高风险患者的治疗方案。 到2025年至2026年，肺癌、胃癌、膀胱癌、头颈部肿瘤、肾癌等多个领域，都出现了免疫治疗向手术前后移动的新方案。 这意味着医生不仅在处理已经看见的肿瘤，也在努力减少术后复发的风险。 ## 第三，“抗体导弹”和双特异性抗体越来越多 有一类药叫抗体偶联药物，老人可以把它理解成一枚“带导航的药物导弹”。 它先识别癌细胞表面的特定标志，再把药物送到肿瘤附近，尽量减少对正常细胞的无差别攻击。 另一类叫双特异性抗体，它可以一头抓住癌细胞，另一头把免疫细胞拉过来参与攻击。 2025年至2026年，这两类药物在乳腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤、小细胞肺癌等疾病中的应用继续扩展。 但是我想告诫您的是，“更精准”不代表没有副作用，仍然可能出现感染、肺部损伤、血细胞下降等问题，必须在医生监测下使用。 ## 第四，一管血正在帮助医生寻找看不见的残余癌细胞 手术以后，影像检查可能已经看不到肿瘤，但身体里是否还残留极少量癌细胞，过去很难判断。 现在，一种叫做循环肿瘤DNA，也就是ctDNA的检测，可以从血液中寻找肿瘤留下的微小遗传信号。 2025年的大型临床试验显示，对术后血液中仍能检测到ctDNA的膀胱癌患者，按照检测结果给予免疫治疗，可以改善无病生存和总生存；2026年，这种按照“分子残留病灶”选择术后治疗的方法获得了新的监管批准。 这代表未来医生可能更早发现复发风险，也能减少一部分没有必要的治疗。不过，它目前并不是适用于所有癌症的万能检查。 ## 第五，放射治疗也开始拥有“导航能力” 过去说到放疗，很多老人想到的是从身体外面照射。 现在还有一类放射性配体治疗，可以把带有放射性的药物送进身体，让它寻找带有特定标志的癌细胞，在肿瘤附近释放辐射。 例如，针对特定晚期前列腺癌的放射性配体治疗，适用范围在2025年进一步扩大。临床研究显示，它能够延长影像学上疾病不进展的时间。 这并不是人人都适合，也可能影响骨髓和肾脏，但它说明现代放疗已经从“照一个位置”，逐渐发展到“寻找特定癌细胞”。 最后，我为您总结一下。 癌症还没有被人类全部攻克，但我们已经拥有了越来越多武器：基因检测、靶向治疗、免疫治疗、抗体偶联药物、血液监测和放射性配体治疗。 个体化癌症疫苗也正在研究中，已经有早期研究观察到持续的免疫反应，但目前仍处于临床探索阶段，千万不要把它误认为人人都能使用的成熟疫苗。 老龄朋友们，面对癌症，我们要重视，但不要先把自己吓倒。 相信医学，去正规医院，完成必要检查，听取专业医生的治疗方案。不要迷信偏方、神药和所谓“百分之百治愈”，更不要因为害怕副作用而自行停药。 我更愿意告诉患者和家属：今天发现癌症，不等于马上失去希望。 医学每天都在向前走。 我们能做的，就是尽早发现、规范治疗、保持营养和体力，陪着医学一起争取更好的结果。 我是常文。
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