[pop seconds=9 images="/podcast/uploads/images/1783318681_3ccc30a2.jpg,/podcast/uploads/images/1783318682_51b8f2a7.jpg,/podcast/uploads/images/1783318692_b07f6b79.jpg"] 老龄朋友们，大家好，我是凯恒。嗯，今天咱们聊聊这两年医药改革里的药价控费，到底给咱们老年人带来了哪些实实在在的变化。您说呢？ 简单的说啊，这几年国家在药价上下了大功夫，主要就是两件事：一是**药品集中带量采购**（俗称“集采”），国家组织全国医院“团购买药”，把虚高的药价打下来；二是**医保目录谈判**，把更多好药、新药纳进医保报销。这两件事加在一起，对咱们老年人的影响，可以说是**有喜有忧、利弊并存**。 --- **先说说“喜”的一面，药价是真的降了** 从2018年到现在，国家已经开展了11批集采，覆盖了490种药品，中选价格平均降幅在50%到60%之间。有些药降得特别狠，您听听： - **乙肝抗病毒药**（恩替卡韦、替诺福韦等）：患者年用药费用从4000到5000元，降到了100到200元。 - **糖尿病用药阿卡波糖**：以前一盒62.54元，集采后只要5.42元，降幅91%。烟台一位80多岁的老太太，原来每片2块钱，集采后每片只要2毛钱，一盒省近50元，一年省下近1800元。 - **多发性骨髓瘤用药来那度胺胶囊**：每粒从200元降到15元，每月能省近4000元。 2026年新版医保目录实施后，预计今年就能为患者减负超过500亿元。您作为我的长辈，您想想，这对咱们常年吃降压药、降糖药的老伙计来说，一年省下来的钱，够买多少菜、交多少水电费了？ **还有一个变化，买药更方便了** 过去买集采药得跑大医院，现在不一样了。集采药品正在往基层铺——社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室，甚至药店都能买到。江西吉安搞了“三进”行动，把集采药送进基层医疗机构和药店。烟台选了112家药店和14个村卫生室卖集采药。您说对吗？对咱们腿脚不太方便的老年朋友来说，家门口就能买到便宜药，不用再挤公交去大医院排队了。 **还有，社区医院开药更方便了** 2026年，国家卫健委启动了“老年合理用药促进行动”，要求基层医疗机构配齐老年慢性病常用药。兴庆区基层医疗机构已经配备了200多种慢病集采药品。针对病情稳定的高血压、糖尿病患者，基层医疗机构可以一次开出最长12周的慢病长处方。三个月跑一趟医院就够了，省了多少腿脚工夫。 **再来说说“忧”的一面，不是所有事都顺心** **第一个问题：原研药不好买了** 集采中选的多数是国产仿制药，原研药（进口药）因为价格高，很多没中标。在公立医院里，原研药的销售占比从2018年的22%降到了2025年的14%。有些老人吃了十几年进口降压药，病情一直很稳定，突然换成国产仿制药，心里不踏实。 国家也注意到这个问题了。2026年第11批集采开始，允许医院按厂牌报量，老年患者可以继续用自己熟悉的牌子。上海从2026年5月起，社区医院也可以进原研药了。但与此同时，医保报销规则也改了——同一种药，医保只按统一的“基准价”报销，贵的部分得自己贴。也就是说，原研药“能买到了，但更贵了”。 **第二个问题：有些药退出医保了** 2026年7月1日起，有8种药品退出了国家医保目录。虽然医保部门给了半年缓冲期，但对长期吃这些药的老人来说，以后就得全额自费了。所以咱们得时常关注医保目录的变化，别等去医院开药才发现不报销了。 **第三个问题：药太便宜，药店可能不乐意卖** 集采药价格压得太低，药店利润空间小，有些药店不愿意进，或者进了也不主动推荐。您买药的时候得多留个心眼，主动问问有没有集采药，别花了冤枉钱还不知道。 **最后凯恒给您几个实在的建议** 第一，**用好社区医院**。社区医院报销比例比大医院高，以山东为例，退休职工在社区医院门诊报销比三甲医院高15个百分点。同样的药，在社区开更省钱。 第二，**关注医保目录变化**。每年医保目录都会调整，有进有出。您吃的药如果在目录里，报销比例高；如果被移出去了，就得自费。建议让子女帮您用国家医保APP查一查。 第三，**换药别自己做主**。如果医院给您换了集采的仿制药，别急着拒绝，也别自己停药。先问问医生，这个药跟您以前吃的有没有区别，需要注意什么。 第四，**价比三家**。同一个药，不同医院、不同药店价格可能不一样。买之前让子女帮您查查当地价格，别花冤枉钱。 第五，**别盲目囤药**。药越来越便宜、越来越好买，囤多了反而容易过期浪费。 我的忠告是：药价改革的大方向是好的，让咱们用上了更便宜的药，看病更方便了。但好政策落地过程中，确实还有一些不完美的地方。咱们多了解、多留心，才能把政策的好处真正装进自己的口袋。您说呢？ 好了，今天凯恒就跟您聊到这儿。有什么不懂的，下回再慢慢聊。下期再会！
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